首页 生活文章正文

机器人胸部肿瘤微创手术权威专著,中肿专家牵头完成

生活 2022年09月23日 09:56 15 网友投稿

在中山大学肿瘤防治中心(下文简称 " 中肿 ")黄埔院区的胸科病区,常常可以看到术后病人,扶着输液架绕着长廊缓慢做康复锻炼。

从他们自然行走中,很难看出是前一天经历了一次四级胸外科大手术的患者。他们也是机器人手术的获益者,手术精准,创伤小且并发症少,使得他们术后痛苦大减,能尽快恢复。

机器人胸部肿瘤微创手术权威专著,中肿专家牵头完成

机器人胸外科手术在中肿已较为常见。在双机器人助力下,至今医院已为 5000 多位患者成功实施机器人微创手术。这些临床实战经验也即将成为 " 星火 ",给全国更多医院患者带去希望。近日,由中肿胸科团队专家牵头编写的机器人胸部肿瘤外科专著——《机器人胸部微创外科手术》正式出版。

除了说明书,机器人手术再添新 " 教材 "

中肿分别于 2016 年 1 月和 2020 年 4 月引进机器人手术系统,是广东省内首家拥有两台机器人微创手术系统的医疗单位,医院近年的机器人手术量在全国肿瘤专科医院中排在了第一位。

大量领先的临床经验,使中肿成为国内权威的机器人手术培训和观摩平台。自 2021 年 3 月中肿胸科黄埔病区(胸科四区)正式开放服务以来,举办了 5 期全国机器人微创胸外科培训班,深受外科专家欢迎。

机器人在肺癌、食管癌和纵隔肿瘤等胸部肿瘤微创外科治疗中发挥着越来越重要的作用,与机器人 " 共舞 " 成为很多微创胸外科医生的追求。可他们要快速成为一名合格的机器人手术医生,除了要消化入门级 " 大部头 " 说明书,还要学习大量的临床实操经验。为此,中肿专家团队决定组织编写机器人胸外科手术专著,为广大胸外科同道提供参考,推动机器人微创胸外科发展。

近日,这部由中肿胸科副主任杨浩贤主任医师主编、全国 24 家医疗单位知名专家共同参编的《机器人胸部肿瘤微创外科手术》正式出版。书中介绍了机器人手术的管理及团队建设、麻醉及护理管理,机器人手术在肺癌、食管肿瘤外科、纵隔肿瘤中的应用,还探讨了日间手术的临床实践等。全书超过 67 万字,图文并茂,可扫码观看经典手术视频。

这是迄今为止我国内容最全面、最权威的机器人胸部肿瘤微创外科专著之一,已经被纳入我国机器人微创胸外科的培训教材。国家癌症中心主任赫捷院士为这本书作序,体现了他对该书的肯定。

国外经验不可照搬,要有中国特色

作为国内较早开展机器人手术的胸外科医生,自 2018 年,杨浩贤带领团队已主刀完成近 600 台机器人胸外科手术。其中做得最多的是肺癌手术,其次是高难度食管癌和纵隔肿瘤手术。新书中均有这些典型机器人手术治疗记录。

不过,也有被 " 劝退 " 的病人。" 我们一年接诊的手术患者中,仅有三分之一可用机器人做手术。有些患者病灶位置不深,普通胸腔镜手术就可以快速高效解决,没必要用价格相对昂贵的机器人手术。" 杨浩贤表示,这是从成本 - 效益分析的角度给患者提供最优方案,避免过度治疗,也为未来可能会纳入医保提供数据支撑," 无论谁出钱,我们都不希望浪费医疗资源。"

开展机器人手术多年,杨浩贤及其团队也有深刻体会——国外的经验不能照抄,要有中国特色:

一是要摸索出适合中国人身材特点的手术方案,打孔位置要做改良,中西方人种体型有差异,如按照国外的方法机械臂会互相干扰。

二是理念要准确,不要盲目追求技术噱头。虽然微创手术带来的创伤小,但是肺癌手术仍是高风险的四级手术,需科学的术后管理,一定要帮患者管控好风险,不能为炒作概念而盲目追求所谓的快速康复。

三是要预防 " 万一 ",把应急预案留好,不能脱离患者利益去追求所谓的新技术,要牢牢把好医疗质量关。

值得一提的是,书中介绍了适合中国人身材的机器人肺癌微创手术入路和方法,这种改良的手术方法不仅简化了手术流程,降低了手术难度,而且能够使之前不能微创手术的病情复杂患者获得较好的手术效果,大大减少了患者创伤,进一步拓展了微创胸外科手术适应症,相关文章此前也已在国际期刊发表。

肺癌机器人手术,国际上发出中国最强音

近年来,随着低剂量螺旋 CT 在肺癌筛查中的推广应用,肺癌患者得以早发现、早诊断、早治疗。其中,部分周围型早期肺癌患者通过肺段切除术也能取得很好疗效。

作为国家临床重点专科,中肿胸科坚持临床和科研并行,在早期肺癌机器人精准微创肺段切除方面也不例外。杨浩贤团队用前瞻性研究数据证明,机器人在肺段切除中优势明显,能够帮助胸外科医师更好地跨过学习阶段,具有很好的手术安全性。这项研究结果受邀在 2021 年第 35 届欧洲胸心外科学会(EACTS)学术年会上作了大会口头报告。

" 现在一个肺段切除手术平均提高了近 27 分钟,机器人手术减少了手术时间,有利于患者康复,手术后患者平均住院时间是 3 天…… "2022 年 7 月,杨浩贤在第 30 届欧洲胸外科医师协会(ESTS)学术年会上作口头学术报告,公布了早期肺癌机器人精准微创外科治疗的最新研究成果,即早期肺癌机器人辅助微创肺段切除术与普通胸腔镜微创手术的相比优势。数据和研究结果得到了国际同行高度关注,同时也标志着中肿机器人肺癌微创外科迈入国际先进行列。

重视患者参与,治愈率与生活质量并重

机器人手术的应用让更多复杂的胸外科手术从 " 不可能 " 变为 " 可能 ",为患者带去了健康和希望。

58 岁的王先生今年 3 月因咳嗽伴血丝痰到医院就诊,被确诊为右肺中叶鳞癌,肿瘤直径接近 7cm,且伴有肺门淋巴肿大,更令人担心的是这些肿大的淋巴结包绕肺动脉干,手术风险很高,稍有不慎会损伤肺动脉,后果不堪设想。王先生把最后一线希望寄予机器人手术。

他来到中肿胸科,杨浩贤告诉他,机器人微创手术是可行的,但需要整体规划、多学科综合治疗、全程管理。" 直接手术效果不理想,需术前化疗,使肿瘤缩小或者控制其发展,再做机器人手术治疗。" 杨浩贤介绍,这样不仅能达到微创手术目的,更重要的是可以提高治愈率。

经过治疗,肿瘤虽然缩小了,但胸腔内淋巴结仍卡住肺动脉主干。在机器人的辅助下,手术团队只在患者胸部打了几个小孔即完成了肺叶切除手术,并系统性地清扫了肺门和纵隔淋巴结。王先生术后 3 天即康复出院。

机器人手术不仅把精准手术效果推到一个新的高度,提高治愈率,还要最大程度满足患者术后生活质量、审美需求。杨浩贤介绍,以肺癌手术为例,现在不仅要关注在身体上打几个孔,每个孔有多大,更要注意如何避免重要肌肉的损伤,保护好正常的血管和神经束,减少术后咳嗽等并发症对患者的困扰。" 也就是在减小外伤的同时,更要减小内伤。"

此外,很多患者特别是女性患者还提出了美的要求。为此,在设计手术时,杨浩贤团队也帮患者想办法隐藏疤痕。关于 " 美颜 " 的手术设计,团队倡导患者积极参与到手术方案的设计中。" 患者的初心和我们是一致的:不仅要活着,而且要活得好,这是我们共同努力的方向。" 杨浩贤表示。

文 / 广东卫生在线 张秀丽

图 / 杨浩贤团队

发表评论

即时资讯 备案号:鄂ICP备2021014476号-3